تشخیص و درمان اسکولیوز | درمان انحراف ستون فقرات کودکان و بزرگسالان

اکثر بیمارانی دچار اسکولیوز می شوند ، نیازی به عمل جراحی جهت درمان ندارند.اما در مواردی  عمل جراحی قوز کمر به بیمارانی توصیه می شود که قوز کمر آنها به پیشرفت خود ادامه می دهد یا علائم مشکل علی رغم استفاده از روش های درمانی غیر جراحی برطرف نمی شوند. در ادامه شرایط برای ضرورت عمل جراحی اسکولیوز را بیان می‌کنیم.

جراحی اسکولیوز در چه شرایطی لازم است؟

• عدم تعادل ستون فقرات: تعادل مهره های کمر از اهمیت بسیاری برخوردار است و چنانچه این تعادل ایجاد نشود جراحی لازم است. زمانی که می ایستیم و از روبرو نگاه می کنیم، سر باید در مرکز بالای لگن قرار میگیرد. چنانچه این تعادل وجود نداشته باشد جراحی لازم است.

• انحراف شدید ستون فقرات: اگر انحراف ستون فقرات بیش از 40 درجه باشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

• پیشرفت انحراف: اگر انحراف ستون فقرات در حال پیشرفت باشد، حتی اگر انحراف شدید نباشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

• درد و ناراحتی شدید: اگر اسکولیوز باعث درد و ناراحتی شدید شود که با درمان های غیر جراحی مانند بریس و فیزیوتراپی قابل تسکین نباشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

• مشکلات تنفسی: در موارد نادر، اسکولیوز می تواند باعث مشکلات تنفسی شود. در این موارد، ممکن است نیاز به جراحی برای اصلاح انحراف ستون فقرات و بهبود عملکرد ریه ها باشد.

• مشکلات ظاهری: اگر انحراف ستون فقرات باعث ناهنجاری های ظاهری قابل توجهی شود، ممکن است بیمار برای بهبود ظاهر خود درخواست جراحی کند.

در صورتی که یکی از موارد بالا را دارید، درمان قطعی اسکولیوز جراحی می باشد. این که دقیقا به چه صورت انجام می شود تنها در معاینه حضوری قابل تشخیص است.

روش کلی جراحی اسکولیوز

رایج ترین جراحی اسکولیوز که برای درمان انحراف ستون فقرات انجام می شود پیوند ستون مهره ها است. در طی این جراحی یک یا چند استخوان ستون فقرات به هم متصل می شوند. بنابراین مهره ها دیگر به صورت مستقل حرکت نمی کنند.

قطعاتی از استخوان یا مواد شبیه به استخوان در بین مهره ها قرار می گیرند و میله های فلزی یا قلاب قسمتی از ستون فقرات را صاف یا بی حرکت می کند. در این شرایط مواد استخوانی جدید و قدیم باهم جوش می خورند.

معمولا عمل جراحی تا زمانی که رشد استخوان های کودک متوقف شود به تعویق می افتد. اما چنانچه رشد بیماری در زمان کودکی به سرعت ادامه داشته باشد، جراح میله های فلزی را در داخل ستون فقرات قرار می دهد تا طول آن با رشد کودک قابل تنظیم شود.

درمان کیفوز با جراحی، شامل فیوژن ستون فقرات کمری با ابزار است. جراحی به تنهایی، 4 إلی 5 ساعت به طول می انجامد و فرد به مدت 3 إلی 4 روز در بیمارستان بستری می شود. روند بهبودی در خانه، 4 إلی 6 ماه طول می کشد.

پروسه جراحی  شامل ایجاد برشی در راستای مرکز کمر است که استخوان ها و عضلات را در معرض دید قرار می دهد. طول برش به اندازه بدشکلی نیازمند تصحیح است. مهره های ستون فقرات ابتدا از بافت اطراف آزاد و سپس برای اصلاحات آماده می شوند.

انواع جراحی برای درمان اسکولیوز

دو نوع اصلی جراحی برای درمان اسکولیوز وجود دارد:

جراحی خلفی

این نوع جراحی از طریق برشی در پشت انجام می شود. جراح عضلات را از روی ستون فقرات جدا می کند تا به مهره ها دسترسی پیدا کند. و میله ها و پیچ های فلزی به مهره ها متصل می شوند تا ستون فقرات را صاف کنند و در جای خود نگه دارند. و در نهایت کار،  پیوند استخوانی برای کمک به همجوشی مهره‌ها و تثبیت ستون فقرات استفاده می شود. چون برش در این روش بزرگتر است خطر عفونت  بیشتر است اما ازطرفی  برای انحراف‌های بسیار پیچیده مناسب‌تر است.

جراحی قدامی

این نوع جراحی از طریق برشی در قفسه سینه یا شکم انجام می شود. جراح عضلات و اندام های داخلی را کنار می زند تا به ستون فقرات دسترسی پیدا کند. مهره ها از طریق رویکرد قدامی صاف می شوند. و در نهایت کار، میله ها و پیچ های فلزی ممکن است برای تثبیت ستون فقرات استفاده شوند. و پیوند استخوانی برای کمک به همجوشی مهره ها و تثبیت ستون فقرات استفاده می شود. چون برش در این روش کوچک‌تر است خطر عفونت کمتر است اما از طرفی برای انحراف‌های بسیار پیچیده مناسب نیست.

زمان نقاهت جراحی اسکولیوز چقدر است؟

اکثر بیماران فیوژن ستون فقرات سه تا پنج روز در بیمارستان می مانند و در عرض دو روز سرپا می مانند. کودکان و نوجوانان معمولاً می‌توانند در عرض چهار تا شش هفته به مدرسه بازگردند، ورزش‌های کم‌تأثیر را در سه ماهگی و فعالیت کامل را در شش ماهگی آغاز کنند؛ روند بهبودی کامل ممکن است 6 تا 12 ماه طول بکشد.

بیمارانی که تحت عمل های ترکیبی قدامی و خلفی ستون فقرات قرار می گیرند، ممکن است کمی طولانی تر در بیمارستان بمانند. با این وجود، زمان بهبودی ناشی از جراحی‌های مدرن ستون فقرات اسکولیوز به‌طور قابل‌ توجهی کوتاه ‌تر از دهه ‌های پیش است، زمانی که افراد گاهی اوقات هفته‌ها یا ماه‌ها را در بیمارستان با گچ بری یا در حالت کشش سپری می‌کردند.

آیا جراحی برای همه لازم است؟

اسکولیوز به تنهایی نمی تواند خود را اصلاح کند، اما همه بیماران به درمان نیاز ندارند. تنها حدود 5 درصد از کودکان یا نوجوانان مبتلا به اسکولیوز به بریس یا جراحی نیاز دارند. در برخی موارد، پیشرفت انحنا را می توان در طول زمان کنترل کرد. با این حال، اگر پزشک اطفال یا پزشک خانواده شما مشکوک به اسکولیوز کودک شما باشد، مهم است که در اسرع وقت توسط یک متخصص مناسب ارزیابی شود. مداخله زودهنگام، مانند بریس، ممکن است از نیاز بیمار به جراحی در مراحل بعدی زندگی جلوگیری کند.

در کلینیک فراز، اولویت اصلی ما درمان غیر جراحی اسکولیوز می باشد. بنابراین بعد از تشخیص شدت انحراف ستون فقرات بیمار، گزینه آخر کادر پزشکی مجرب فراز روش جراحی برای درمان اسکولیز انتخاب می شود. برای دریافت مشاوره رایگان با ما تماس بگیرید.